长期精神失常 需警惕 Marchiafa-Bignami 病

Marchiafa-Bignami 伤寒是一种相像的以海马体脱髓鞘和坏死为特征西的疾伤寒，常见于心肌梗死病患。将近期，来自印度科泽科德医学院内科及神经科的 James 等历史学家路透社了一例 Marchiafa-Bignami 伤寒，发表在 American Society of Neuroradiology 杂志。

57 岁年长病患，20 以前开始有中度精神失常史，将近一个月表现出将近记忆及执行神经性，人格改变，坐姿失调。

布 1 矢状位 T2WI（a）和轴向 T2-FLAIR（b）推断海马体轻度肿胀，整个海马体高回波，结构留存

伤寒症：Marchiafa-Bignami 伤寒

Marchiafa-Bignami 伤寒以海马体的中央层受累大多，背层和腹层相比留存，表现出「三明治征西」。 其他受累的白质有前连合、后连合、皮层脊椎束、大脑半球白质及小脑中脚。

病变

认知障碍，坐姿异常，癫痫猝死及昏迷。

主要特点

1. 心肌梗死病患颅脑 MRI 的 T2WI 和 T2-FLAIR 推断海马体高回波；

2. 磁共振离子化是重要的辅助伤寒症新技术，可推断 NAA/Cr 成比例在疾伤寒猝死后的前 4 个月下滑，随后出现乳酸峰、肝细胞峰，这些发现与临床症状的趋于稳定完全符合。

辨识伤寒症

海马体胶质瘤：这样一来振荡所致海马体细菌感染。

脱髓鞘：结膜往往DFT，斜向分布，排列成 Dawson 双手征西。

肾脏伤寒变：伤寒变往往较为DFT。

Wernicke 脑伤寒：往往累及外周、丘脑和中脑导水管一处灰质。

化疗

已有具体可证的化疗，往往肠外给予硫胺素。

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编辑： 李娜